Kursanmeldung

Lehrgang
Lehrgang:
Thema:
Englische Kontratänze und mehr
vom (Termin):
Samstag 25. - Sonntag 26. August 2018
Anmeldung bei:
Adelheid Merhof

Ihre Daten werden sicher verschlüsselt übertragen.
Teilnehmerbeitrag
Der Teilnehmerbeitrag für die unten aufgeführten Personen in Höhe von
insgesamt EUR
wird spätestens zum Kursbeginn auf das Konto der LAG Tanz BW überwiesen unter Angabe des Namens und der Lehrgangsnummer 1818.
IBAN-Nummer ist DE48 6405 0000 0000 0328 96 (Konto 32896, BLZ 640 500 00).
Ich möchte am Lastschriftverfahren teilnehmen und bitte, meinen/unseren Teilnehmerbeitrag für diesen Lehrgang von meinem Konto einzuziehen: Bankverbindung, auch für eine eventuelle Rücküberweisung:
Kontoinhaber:
IBAN:
BIC:
Ich möchte den Teilnehmerbeitrag in Bar bezahlen.
(gültig für alle folgend aufgeführten Personen)
Weiteres
Wir sind damit einverstanden, dass eine Namensliste über eMail an die Kursteilnehmer zur Bildung von Fahrgemeinschaften verteilt wird.

Sonstige Bemerkungen zur Anmeldung:
Person 1
Vorname:
Name:
Geb.Datum:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
e-Mail:
e-Mail wiederholen:



Eventuelle Angaben:




Person 2
Vorname:
Name:
Geb.Datum:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
e-Mail:
e-Mail wiederholen:



Eventuelle Angaben:




Person 3
Vorname:
Name:
Geb.Datum:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
e-Mail:
e-Mail wiederholen:



Eventuelle Angaben:




Person 4
Vorname:
Name:
Geb.Datum:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
e-Mail:
e-Mail wiederholen:



Eventuelle Angaben:




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